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用好“三明經驗”推動醫改

標簽:女聲 | 來源:人民網人民日報 | 作者:李紅梅

不久前,國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組印發《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》,要求2019年12月底前,各省份結合實際制定推廣福建省和三明市醫改經驗、深化醫改的工作方案,明確本地區各地市和相關部門具體任務并組織實施,落實七方面24項重點任務。這是2016年以來,國家再次發文力推三明經驗,體現了以醫藥、醫療、醫保“三醫”聯動持續推進改革,啃下醫改“硬骨頭”的決心。

  很多人對三明醫改并不陌生。2012年,福建省三明市發起了一場改革——從監控重點藥品開始,進而以藥品耗材治理改革為突破口,深化醫藥、醫療、醫保“三醫”聯動改革。具體來說,實行藥品耗材聯合限價采購,推進醫療服務價格調整、薪酬分配制度創新、醫保支付方式改革,并不斷深化藥品限價采購制度、醫保結算標準、醫療共同體建設等“三醫”改革。這場改革當年就使職工醫保扭虧為盈,不僅緩解了看病難、看病貴,還推動醫療體系從以治病為中心轉向以健康為中心。今天看來,這場持續了7年的改革之所以具有重要的借鑒價值和現實意義,就在于始終瞄準關鍵環節,以“三醫”聯動持續推進改革。

  當前,醫改已進入深水區,剩下的都是難啃的“硬骨頭”。取消藥品加成之后,如何徹底破除以藥補醫?藥品耗材如何回歸合理價格,實現合理使用?如何治理過度醫療,實現規范治療?醫保如何購買、管理和監督藥品、耗材、服務,促進其規范、合理使用,又能激勵醫務人員?如何建立一個以健康為中心的醫療衛生服務體系?等等。從實踐來看,在改革推動下,各方面都取得了很大的進展。目前,全國公立醫院均已取消藥品加成,國家組織藥品集中采購和使用試點已擴展至全國,全國各地均已開始建設醫聯體、醫共體,基層家庭醫生簽約制度已全國推廣,等等。

  需要看到,上述改革僅僅是開了一個頭,后續須以“一盤棋”思維聯動其他方面措施,配套推進。這樣,才能突破原有利益藩籬,建立新的機制。比如取消藥品加成之后,需要統籌推進補償機制、薪酬制度、醫保支付方式等改革,真正破除以藥補醫,否則很容易“按下葫蘆浮起瓢”;“4+7”試點全國擴圍后,集中采購的藥品順利進入到醫院,患者用上這些藥品,改革才能惠及群眾。而藥品如何在臨床得到合理使用、如何保護醫務人員使用帶量采購藥品的積極性等,涉及醫療、醫保等方面,須有配套措施,才能確保患者享受到改革成果。

  可見,“三醫”充分聯動、“一盤棋”推進改革,是改革能否成功的關鍵,而這正是三明醫改難能可貴的地方,是其作為全國范本的“底氣”和“資本”,也是改革最難的地方。“三醫”要像一臺機器有關聯的部件一樣,一個部件動了,整臺機器都要協調動起來,使其達到最和諧的運行狀態。此次出臺的文件對三明的寶貴經驗進行了提煉和總結,有助于其他地區學習借鑒,聚焦以藥補醫、過度治療、大處方等群眾反映強烈的沉疴痼疾,加快推進健康中國建設。

  有了好的經驗,接下來就是落實推廣的過程。在學習三明經驗的過程中,需要各地拿出決心和勇氣,敢于向不合理的灰色利益格局開刀,結合實際探索出更適合自身的改革路徑,讓百姓真正享受到改革紅利。


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  • 編輯:劉麗君 ????2019-12-25

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